长期疲劳、怕冷？你可能忽略了这个常见病——桥本甲状腺炎
发布时间：2025-05-28 16:08 | 点击次数：192
你是否长期疲劳、怕冷、脱发？
体检显示甲状腺抗体高，却被告知‘只能观察’？
如果你发现自己有如下症状：
☑️ 甲状腺肿大
☑️ 体重莫名增加
☑️ 情绪低落
☑️失眠乏力
☑️胸闷气短
以上症状超过3条？你需要更加关注自身的免疫微环境了！这些症状可能指向一种常见的自身免疫性疾病——桥本甲状腺炎。
什么是桥本甲状腺炎？
桥本甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis, HT），又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种临床上极为常见的自身免疫性甲状腺疾病。它起病隐匿、进展缓慢，多数患者往往在出现甲状腺肿大或甲状腺功能减退（甲减）的相关症状后才首次就医。
桥本甲状腺炎的临床表现多样：有些人可能没有任何明显症状；有些则可能经历短暂的甲亢期，表现为心悸、出汗、手抖等；而另一些人则逐渐发展为甲减，出现怕冷、乏力、体重增加、便秘，甚至黏液性水肿等症状。此外，部分患者会感到颈部不适，少数人会出现甲状腺质地变硬、体积增大，甚至肉眼可见的脖子肿胀。若甲状腺持续肿大，还可能压迫周围组织，导致吞咽困难或呼吸不畅。
（图片来源网络）
流行病学数据显示，女性患桥本甲状腺炎的概率是男性的约10倍，尤其“偏爱”30至50岁的女性群体，其中以处于生育年龄的女性最为常见。
免疫系统如何“误伤”甲状腺？
在桥本甲状腺炎中，身体的免疫系统错误地将自身的甲状腺组织识别为外来物质，并启动免疫反应来攻击这些“假想敌”。这种攻击主要是通过产生特定的抗体来实现的，主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体直接或间接地损害了甲状腺细胞。
随着免疫系统的持续攻击，甲状腺组织会发生炎症和逐渐的破坏。这个过程中，甲状腺滤泡细胞被破坏，导致储存的甲状腺激素释放进入血液，这可能在疾病的早期阶段引起短暂的甲状腺功能亢进症状。然而，随着时间的发展，由于甲状腺细胞的损失，甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，最终导致甲状腺功能减退。
（图片来源网络）
诊断与治疗
桥本甲状腺的病因目前尚不完全明确，医学界普遍认为与遗传因素，环境因素，以及免疫异常有关。这种疾病和甲亢中的Graves病类似，都属于专门攻击甲状腺的自身免疫性疾病。
病因
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遗传因素：有家族史的人群患桥本甲状腺炎的风险更高。
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环境因素：包括感染、饮食中的碘摄入量、压力水平等都可能触发或加重病情。
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免疫异常：在桥本甲状腺炎中，免疫系统会产生特定抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb），这些抗体会攻击并破坏甲状腺细胞。
诊断
早期诊断对于桥本甲状腺炎的管理至关重要。诊断通常通过以下几种方法进行：
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血液检测：检查特定抗体（如TPOAb和TgAb）的存在，以确认是否存在免疫系统对甲状腺的攻击。
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甲状腺超声检查：帮助评估甲状腺的结构变化，如肿大或结节形成。
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甲状腺功能评估：通过检测血液中的甲状腺激素（如TSH、FT4）水平，了解甲状腺的功能状态。
结合上述多种检测手段，医生能够准确判断是否存在桥本甲状腺炎，并制定相应的管理计划。
治疗方案
多数情况下，不需要特别干预，做好定期检查甲状腺功能和抗体水平，并调整生活方式以改善整体健康状况。当出现临床甲减时，医生一般会推荐左旋甲状腺素替代疗法以恢复正常的甲状腺激素水平。
如何预防桥本甲状腺炎？
保持良好的作息习惯，避免熬夜；合理饮食，均衡营养，避免过多摄入碘；适当运动，增强免疫力
长期的压力可能会削弱免疫系统的功能，从而增加患自身免疫性疾病的风险。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式管理压力，有助于维持身体的整体健康。
定期进行甲状腺功能和抗体的检查，以便早发现、早干预。除了常规的甲状腺功能检查外，考虑进行免疫力检测，了解免疫系统的状态，及时发现潜在问题，采取相应的健康管理策略。
什么是BCR测序？BCR测序对桥本甲状腺炎患者有什么意义？
BCR测序是一种利用高通量测序技术，全面分析B细胞受体多样性和动态变化的方法。B细胞是我们免疫系统中的“抗体工厂”，它们产生的抗体不仅对抗病毒和细菌，也可能攻击自身组织，成为自身免疫病的“元凶”。
桥本甲状腺炎的本质是自身免疫系统失控，原本用于抵御外来病原体的免疫反应，错误地将自身的甲状腺组织识别为“敌人”，发动持续攻击，最终导致甲状腺组织损伤和功能减退。这一过程背后，涉及复杂的免疫调控失衡，而B细胞作为抗体产生的核心力量，在其中扮演了关键角色。因此BCR测序对桥本甲状腺炎意义重大。
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能助力发病机制研究，可识别自身反应性B细胞克隆，明确自身免疫启动机制异常；还能揭示B细胞活化与分化规律，加深对病理生理过程的认知。
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辅助诊断与病情监测时，它能提供额外诊断信息，如特定BCR基因序列特征，助于早期发现疾病；还可通过监测B细胞克隆丰度变化评估疗效、预测复发，指导调整治疗方案。
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在治疗策略制定方面，BCR测序可指导B细胞克隆靶向治疗，开发特异性药物清除相关克隆；也能依据B细胞受体情况指导免疫调节治疗，恢复免疫平衡 。
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